Variabele: Weigering door de verzekeraar
Een verbetering voorstellenNaam
Weigering door de verzekeraar
Afkorting
CMOTIFREFUS
Thema
Definitie/omschrijving
Deze variabele duidt de reden aan van de weigering van de arbeidsongevallenverzekeraar om de feiten als een arbeidsongeval te beschouwen.
Bron
Instelling
Geldigheidsperiode
01/01/2014 - 31/12/2016
Meetniveau
Nominaal
Bijzonderheden/opmerkingen
Voor meer informatie over de betaling organisaties zie bijlage1.
Internationale compatibiliteit
/
| Code | Betekenis | Geldigheidsperiode | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| 010 | Overduidelijk gebrek aan medewerking van het slachtoffer na de stappen die de verzekeraar/ de werkgever heeft ondernomen overeenkomstig de wet van 1971/1967 en het Handvest Sociaal Verzekerde. Voorbeeld: "Geen antwoord na minstens 2 herinneringsbrieven aan het adres dat recent werd gecontroleerd in het rijksregister". | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 330 | Het statuut waartoe het slachtoffer behoort, valt niet binnen het toepassingsgebied van de wet van 3 juli 1967. Voorbeeld: U valt niet onder de toepassing van de arbeidsongevallenwet van 3 juli 1967. Immers, __ (preciseren). | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 340 | Het slachtoffer oefent geen functies uit voor rekening van de werkgever aan wie het arbeidsongeval werd aangegeven. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 410 | Geen bewijs van de ingeroepen feiten. Voorbeeld: Wanneer er geen getuige is en er geen ernstige, nauwkeurige en overeenstemmende vermoedens bestaan, gaat men ervan uit dat het plots feit dat zich tijdens het werk heeft voorgedaan, niet bewezen is. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 420 | Wanneer er geen getuige is en er geen ernstige, nauwkeurige en overeenstemmende vermoedens bestaan, is het niet bewezen dat het ongeval zich op de arbeidsweg heeft voorgedaan. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 440 | Tegenstrijdige elementen. Voorbeeld: Er bestaan tegenstrijdige elementen die de ingeroepen feiten in twijfel trekken. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 450 | Geen bewijs van een letsel. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 510 | Banaal. Er is geen plots feit in de zin van de wet en van de rechtspraak inzake arbeidsongevallen. Het betreft een gewone beweging die om het even waar en wanneer had kunnen plaatsvinden. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 520 | Repetitief. Er is geen plots feit in de zin van de wet en van de rechtspraak inzake arbeidsongevallen. Het letsel werd veroorzaakt door het langdurige herhalen van dezelfde bewegingen. Het overschrijden van de drempel van wat lichamelijk te verdragen is, is in wezen geen plotse gebeurtenis. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 530 | Er is geen plotse gebeurtenis in de zin van de wet en van de rechtspraak inzake arbeidsongevallen. Er bestaat geen afzonderlijk in tijd en ruimte te situeren accidenteel feit. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 610 | Niet tijdens. Het ongeval gebeurde niet tijdens de uitoefening van de functies. Op het ogenblik van de feiten stond u niet onder het gezag van uw werkgever. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 620 | Niet door het feit. Het ongeval gebeurde niet door het feit van de uitoefening van de functies, maar ___ (eventueel preciseren). | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 630 | Het ongeval werd vrijwillig veroorzaakt. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 640 | Het ongeval dat het personeelslid heeft gehad buiten de uitoefening van zijn functies en dat door een derde werd veroorzaakt, is niet toe te schrijven aan de functies die het personeelslid uitoefent. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 710 | Schade aan een niet gedragen prothese. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 720 | Het aangegeven ongeval veroorzaakte enkel materiële schade die niet door de wet van 3 juli 1967 gedekt wordt. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 810 | De vastgestelde pathologie is geen gevolg van het ongeval. Voorbeeld: De vastgestelde letsels zijn het gevolg van een proces dat zich louter binnen het organisme van de betrokkene voltrokken heeft; er bestaat geen externe oorzaak. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 820 | De vastgestelde letsels vloeien voort uit een vooraf bestaande toestand. De vastgestelde letsels zijn het gevolg van een vooraf bestaande toestand die niet werd beïnvloed door de ingeroepen feiten. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 830 | De letsels staan niet in verband met de feiten. Er bestaat geen oorzakelijk verband tussen de vastgestelde letsels en het ongeval. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 910 | Niet op de weg van of naar de verblijfplaats. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 920 | Niet op de weg van of naar de arbeidsplaats. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 930 | Het ongeval gebeurde niet op het normale traject tussen de verblijfplaats en de arbeidsplaats en omgekeerd. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 931 | Het ongeval gebeurde tijdens of ten gevolge van een belangrijke omweg die niet verantwoord wordt door overmacht. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 932 | Het ongeval gebeurde tijdens of na een belangrijke onderbreking die niet verantwoord wordt door overmacht. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 933 | Het ongeval gebeurde tijdens of ten gevolge van een omweg die niet verantwoord wordt door een wettige reden. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 934 | Het ongeval gebeurde tijdens of na een onderbreking die niet verantwoord wordt door een wettige reden. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 935 | Het ongeval gebeurde niet op een traject dat krachtens de wet wordt gelijkgesteld met de weg naar en van het werk. | 01/01/2014 - 31/12/2016 | |
| 940 | Het ongeval gebeurde tijdens of ten gevolge van een omweg die niet redelijkerwijze te verantwoorden is. | 01/01/2014 - 31/12/2016 |